Scopul preventiei primare este de a reduce riscul de AVC la persoanele asimptomatice.

Recomandari privind managementul factorilor de risc vascular:

- Tensiunea arteriala ar trebui verificata regulat. Se recomanda ca hipertensiunea arteriala sa fie tratata prin modificarea stilului de viata si terapie medicamentoasa individualizata. Valorile tensionale trebuie sa se mentina sub 140/85 mmHg.

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

- Glicemia trebuie verificata cu regularitate. Se recomanda ca diabetul sa fie tratat prin modificarea stilului de viata si terapie medicamentoasa individualizata. La pacientii diabetici, tensiunea arteriala ridicata trebuie intensiv tratata si are ca si tinta valori sub 130/80 mmHg. Atunci cand este posibil, tratamentul ar trebui sa includa un inhibitor de enzima de conversie a angiotensinei sau un antagonist de receptori ai angiotensinei.

 - Valoarea colesterolul trebuie verificata cu regularitate. Se recomanda tratarea hipercolesterolemiei (LDL > 150 mg/dl) prin modificarea stilului de viata si tratament cu  statina.

- Se recomanda descurajarea fumatului.

- Se recomanda descurajarea consumului cronic de alcool in cantitati mari.

- Activitatea fizica regulata este recomandata.

- Se recomanda o dieta cu continut scazut de sare si grasimi saturate si bogata in fructe, legume si fibre.

- Se recomanda scaderea ponderala pentru persoanele cu indice de masa corporala (IMC) ridicat. Un indice de masa corporala crescut (IMC > 25) este asociat cu un risc crescut de AVC la barbati si femei, in principal mediat de hipertensiunea arteriala concomitenta si de diabet. Grasimea abdominala este un factor de risc pentru AVC la barbati, dar nu si la femei.

O sinteza a studiilor clinice randomizate comparand agentii antitrombotici cu placebo la pacienti cu hipertensiune arteriala si fara antecedente cardiovasculare a aratat ca aspirina nu a redus riscul de AVC sau riscul total de evenimente cardiovasculare. Combinatia de aspirina si clopidogrel a fost mai putin eficienta decat aspirina singura la subgrupul de pacienti cu multipli factori de risc vascular, dar fara evenimente ischemice.

Pacientii cu boala arteriala aterosclerotica au un risc crescut de infarct miocardic, AVC si deces de cauza cardiovasculara. Aspirina reduce riscul de infarct miocardic la pacientii cu boala carotidiana asimptomatica si reduce riscul de AVC dupa chirurgia carotidiana.

Ce sa retii despre factorii de risc

Preventia accidentului vascular cerebral (AVC) este impartita pe doua paliere.

Preventia primara a accidentului vascular se refera la tratamentul indivizilor care nu au niciun istoric medical de AVC. Preventia secundara se refera la tratamentul pacientilor care au suferit deja un accident vascular cerebral sau un accident ischemic tranzitor (AIT).

Ce inseamna, de fapt, preventia primara a unui AVC

Masurile pentru reducerea riscului in preventia primara a accidentului vascular cerebral pot include: folosirea medicamentelor antihipertensive, a anticoagulantelor, a antiagregantelor plachetare, a inhibitorilor HMG-CoA reductazei (statinelor), renuntarea la fumat, interventiile facute in dieta pacientului, scaderea in greutate si exercitiile (activitatea fizica).

Factorii de risc care pot fi modificati includ urmatoarele:

•    hipertensiunea arteriala
•    poluarea aerului
•    fumatul
•    diabetul
•    dislipidemia
•    fibrilatia atriala
•    boala sau anemia cu celule in secera
•    terapia de substitutie hormonala post-menopauza
•    depresia
•    dieta si activitatea fizica
•    greutatea si grasimea corporala.

Hipertensiunea, cel mai important factor in preventia primara

Specialistii americani spun ca hipertensiunea arteriala este considerata cel mai important factor de risc modificabil pentru accidentul vascular cerebral, contribuind semnificativ la riscul de AVC ischemic si la hemoragia intracerebrala.

In randul valorilor normale ale tensiunii arteriale, exista o crestere progresiva in ce priveste riscul de AVC o data cu cresterea valorilor tensiunii.
In plus, multe dovezi din cadrul studiilor clinice demonstreaza ca tratamentul hipertensiunii arteriale este una dintre cele mai eficiente strategii atat pentru prevenirea unui AVC ischemic, cat si pentru prevenirea unui AVC hemoragic.

Factori de risc ai AVC, care nu pot fi modificati:

•    Varsta - dupa 55 de ani, riscul de accident vascular cerebral se dubleaza la fiecare 10 ani.
•    Sexul masculin
•    O greutate scazuta la nastere.
•    Rasa/etnia.
•    Predispozitia genetica.

Desi in general nu pot fi modificati sau influentati, acesti factori de risc identifica indivizii la un risc crescut de AVC, care ar putea avea de beneficiat de pe urma preventiei riguroase si de pe urma unui tratament riguros pentru factorii de risc modificabili.

Factori de risc bine documentati si care sunt modificabili:

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

•    hipertensiunea
•    dislipidemia
•    fibrilatia atriala si alte afectiuni cardiace
•    stenoza arterei carotide
•    diabetul
•    fumatul
•    dieta precara
•    inactivitatea fizica
•    obezitatea si distribuirea nefavorabila a grasimii corporale
•    terapia hormonala administrata dupa instalarea menopauzei
•    contraceptivele orale
•    siclemia sau anemia cu celule in secera.

Pentru acesti factori de risc, exista dovezi clare si dovezi epidemiologice de sustinere, pe langa dovada de reducere a riscului de pe urma studiilor randomizate.
 

Sursa foto: Shutterstock